肩甲骨の内側の痛み・背中のコリに、安全に鍼を打つには？

Movie施術動画 — 肩甲骨内側への安全な鍼灸

エコー画面と鍼の動きが分かる動画です。音声も含めてご覧ください。

• 肩甲骨内側の筋膜リリース・ファシアリリース鍼灸 メイン動画（上で再生）

Why It Hurts肩甲骨の痛みで悩む方は、とても多い

肩こり・首こりで来院される方のなかにも、内側や背中のつらさがいちばん気になる、とおっしゃる方は少なくありません。当院では、どの症状にも硬くなっている筋肉は浅い位置にも深い位置にもある、と考えています。

肩甲骨の内側（背中側）には、大きな菱形筋があります。そのさらに奥には、上後鋸筋・脊柱起立筋・肋間筋などの筋肉があります（解剖上、皮膚から離れた位置にある、という意味です）。

このあたりは手の届きにくさもあり、これまで十分な手当てがされにくい部位だと考えています。肩甲骨の痛みやコリで、マッサージ・湿布・整体など何をしてもなかなか改善しない方が多いのは、菱形筋まわりや肋間筋へのアプローチが足りないことが一因なのではないか、というのが私の臨床での印象です。

さらに、硬くなった深部の筋肉が肋間神経（肋骨の間を走る神経）を締め付けると、電気が走るような痛みや、肋間神経痛に似た症状になることもあります。

Depth & Riskなぜ、深いところへの施術が少ないのか

背中の深い筋肉のすぐ奥には肺があります。だから「深く刺す」こと自体が、とても難しく、怖い部位なのです。

鍼や注射の針を深く刺しすぎると、肺が入っている胸腔を覆う胸膜を傷つけ、気胸（肺に穴があいてしぼみ、呼吸がつらくなる状態）になることがあります。

そのため、背中の深部へのアプローチは技術的にも難しく、リスクが高すぎてそもそも深く刺せない——結果として、深い筋肉が長年ほったらかしになる、という流れが起きやすいと考えています。

胸膜までの距離は、体格や部位で大きく変わります。CTや超音波の研究では、やせ型の成人でも胸膜まで約1cm前後しかない部位が報告されています。また、浅い刺入だけの施術でも、その人・その部位では十分に届かない、ということもあります。だから「平均は2〜4cmだから大丈夫」と決め打ちせず、刺入を深くする必要があるときはエコーで確認しながら進めます。

Safe Needling背中の深部へ、安全に鍼を打つには

超音波エコーで、背中の深部にある肋骨と胸膜の位置を画面で確認しながら刺入すれば、安全に施術できます。

エコー画面を見ながら鍼を進めることで、僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋・肋間筋など、肋骨のまわりの背中の筋肉に、安全を確認しながら届けられます。スペアリブやカルビのように、肋骨のまわりのお肉全体をイメージした施術です。肋骨の間（肋間筋付近）は肺に特に近いため、そこを扱うときは特に慎重に刺入します。

エコーを使用する鍼灸の各コース（しっかりエコー鍼灸スタンダード・クイックエコー鍼灸 シングルなど）を選び、背部のエコー鍼灸を希望される方には、当院では必ずエコー画面で針先と胸膜の距離を確認しながら施術します。観察で終わらせず、同じ画面の中で鍼を進め、見えた問題の場所に鍼の先を届かせるところまで行います。

背中が本当につらい方ほど、浅い刺し（約2〜3mm程度）だけでは筋肉に届きにくい一方、鍼を深く刺すには安全の確認が欠かせません。背部までしっかり届けたい方は、エコーを使用する鍼灸の各コースを選び、背部のエコー鍼灸を希望していただくのが安心です（予約・来院時に「肩甲骨内側」「背中」とお伝えください）。

肺に近いこの部位では、当院では深く刺す必要があるときは、原則としてエコー画面で針先と胸膜の距離を確認します。刺入の深浅や刺激の強さは、針の太さ・長さ・刺鍼の手技で、患者さんごとに無段階に調整します。深い＝エコー、浅い＝ブラインドではありません。

Depth Guide刺す深さの目安 — 体格によって変わる

「どれくらい深くまで打てるか」は、人によって違います。エコーで深さを確認する理由がここにあります。

図2は、左肩甲骨内側（第五肋骨付近）のエコー画像です（やせ型の男性の例）。この方では、背中の皮膚から胸膜まで、浅いところで約2.5cmでした。

• 当院で多い目安（エコーで深さを画面確認しない場合） — エコーを使わない施術や、背部のエコー鍼灸を希望されない場合など、安全側にとどめるなら、刺入は約2〜3mm程度にするか、針先を肋骨に当てるかのどちらかです。ほとんどは約2〜3mm程度にすることが多いです。
• エコーを使用する鍼灸の各コースで、背部のエコー鍼灸を希望された場合 — しっかりエコー鍼灸スタンダード・クイックエコー鍼灸 シングルなどを選び、肩甲骨内側・背中のエコー鍼灸を希望される方には、当院では必ずエコー画面で針先と胸膜の距離を確認しながら施術します（スペアリブ刺鍼を含む深部の施術）。
• 筋肉が厚い方 — 男性で肋骨表面まで約4cmある方もいます。体格ごとに「安全な深さ」が変わるため、深く刺すときはエコーで確認することが大切です。
• 極端に浅い方 — 文献では、背部でも胸膜まで約1cm前後しかない例が報告されています（部位・計測法により異なります）。その人では数ミリしか刺せない部位もありますが、エコーで確認しながら刺せば、安全に施術できることがあります。

当院では、エコーを使用する鍼灸の各コースで背部のエコー鍼灸を希望されたときは、必ず画面で深さを確認します。それ以外の場面では、安全側に約2〜3mm程度または肋骨に当てる刺鍼が多いですが、患者さんの状態に合わせて、針の太さ・長さ・刺鍼の手技で無段階に調整します。文献の数値をそのまま当てはめるのではなく、その人・その部位に合わせて判断します。肺に近い背部で、深く刺す必要があるときは、当院ではエコー確認を原則としています。

参考（深さの個人差）: 林ら「胸部CTによる背部危険刺鍼深度の検討」全日本鍼灸学会雑誌 2011（最短部の最小値 約9.4mm など）／ 倉原「鍼治療後の気胸」日経メディカル 2024（胸壁が薄い人への注意）。効果・深さには個人差があります。

Our Clinicこの施術は、当院で受けられます

肋骨まわりの背中へのエコーガイド下刺鍼（スペアリブ刺鍼）の手技は、院長・高野義道が開発・命名しました。

宮崎市大塚台の高野鍼灸リラクセーションでは、超音波エコーを用いて、肩甲間（肩甲骨のあいだ）の凝りや痛み、肋間神経痛でお困りの方に鍼灸施術を行っています。エコーを使用する鍼灸の各コースを選び、背部のエコー鍼灸を希望される方には、必ずエコー画面で確認しながら施術します。

肩こり・首こりでご来院の方にも、僧帽筋の奥の菱形筋・前鋸筋などへ施術することは当院では非常に多いです。宮崎で肩こり・首こりが中心のご相談は 肩こり・首こりの鍼灸（宮崎） のページもご覧ください。本ページは、背中・肩甲骨内側で肺に近い部位へ、鍼を安全に刺す方法の解説が主題です。

Approach当院での施術アプローチ

エコーは「見るだけ」の装置ではありません。見ながら、見えた場所に鍼の先を直接届けるための道具です。

1. 問診 — どこがどう痛いか、いつから、肩こりや腕のしびれがあるか、これまでの治療歴などをお聞きします。
2. エコーで確認 — エコーを使用する鍼灸の各コースで、背部のエコー鍼灸を希望された場合は、肩甲骨内側・背中の筋肉、肋骨、胸膜との距離を必ず画面で確認します。必要なら神経・血管の位置も見ます。
3. エコー画面を見ながら鍼灸 — 針先と胸膜の距離を確認しながら、僧帽筋から肋間筋まで、肋骨まわりの筋肉に鍼を進めます（肋間付近は特に慎重）。観察と治療を同じ画面の中で一体として行います。刺入の深浅・刺激量は、針の太さ・長さ・手技で無段階に調整します。
4. 施術後の説明 — 反応の目安、通院の間隔、姿勢や休憩の取り方などをお伝えします。

※ 当院では、刺入の深浅や刺激の強さを、針の太さ・長さ・刺鍼の手技で、患者さんごとに無段階に調整します。エコーで画面を見ながら行う施術でも浅く刺すことはあります。必要に応じて深く届けることもあります。深い＝エコー、浅い＝ブラインドではありません。 どの症状にも、硬くなっている筋肉は浅い位置にも深い位置にもあります。

※ 医学的には「エコーガイド下鍼治療」と呼ばれます。当ページでは分かりやすく「エコー鍼灸」と書いています。詳しくは エコー鍼灸 のページをご覧ください。

When to See a Doctorこんなときは、先に医療機関へ

次のような症状があるときは、鍼灸の前に医療機関（整形外科・呼吸器内科・救急など）への受診をおすすめします。

Case Reports関連する症例報告

肩甲骨内側・背中の痛みと、エコー下の深部刺鍼に関する症例報告です
（個人の経過であり、効果には個人差があります）。

• 頸椎症の鍼灸症例報告 No.2017（40代男性） 左肩甲骨内側の痛み、左上腕〜左指のしびれ。最長筋・上後鋸筋へのエコー鍼灸で NRS 10→0 の経過。

※ 症例は患者さんの個別の経過であり、同じ施術がすべての方に同等の結果をもたらすことを保証するものではありません。

FAQよくある質問

肩甲骨内側の痛みと、安全な鍼灸についてのご質問です。

肩甲骨の内側の痛みは、なぜマッサージだけでは治りにくいことがありますか？

当院では、どのような症状にも、硬くなっている筋肉は浅い位置にも深い位置にもあります。症状そのものを「浅い・深い」と決めつけることはできません。肩こり・首こりでいらっしゃる方にも、当院では僧帽筋の奥の菱形筋・前鋸筋などへ施術することは非常に多いです。訴えの中心が肩甲骨の内側や背中にある方は、手が入りにくい部位でもあるため、マッサージや湿布では十分に触れにくいことが多い印象です。菱形筋・上後鋸筋・肋間筋などが硬くなると肋間神経を締め付け、痛みが強くなることもあります。

背中に鍼を打つと、肺に刺さることはありますか？

当院では、深く刺しすぎると胸膜を傷つけ、気胸になる可能性があることを説明したうえで施術します。背中は人によって胸膜までの距離が大きく違い、やせ型では約1cm前後しかない部位も報告されています。エコーを使用する鍼灸の各コースを選び、背部のエコー鍼灸を希望される方には、当院では必ずエコー画面で針先と胸膜の距離を確認しながら施術します。それ以外の場面では、安全側に約2〜3mm程度にとどめるか、針先を肋骨に当てるかの目安が多いですが、刺入の深浅は針の太さ・長さ・刺鍼の手技で無段階に調整します。肺に近い背部で深く刺す必要があるときは、当院ではエコー確認を原則としています。

「スペアリブ刺鍼」とは何ですか？

肋骨のまわりの背中の筋肉（僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋・肋間筋など）に、エコーで安全を確認しながら鍼を届ける手技です。スペアリブやカルビのように肋骨のまわりのお肉全体をイメージした名称で、肋間筋だけに限定するものではありません。肋骨の間は肺に特に近いため、そこを扱うときは特に慎重に刺入します。院長・高野義道が開発・命名しました。

鍼を打つとき「ピクッ」としたり、チクッとすることは大丈夫ですか？

私の経験上、体の調子が良いときほど刺激を感じやすい方もいらっしゃいます。「ズーン」とした響きは鍼灸でよくある刺激です。「ビクッ」とした反応は筋肉の一瞬の収縮で、コリには効きやすい刺激です。チクッとする刺激が苦手な場合は、その場で針の角度や深さを調整します。強い痛みが続く場合は、施術者へお知らせください。

肩こり・首こりと、肩甲骨の内側の痛みは、別の病気ですか？

当院では、肩こり・首こりと肩甲骨内側の痛みを、別の病気として切り分けて診ることはありません。どのような症状にも、硬くなっている筋肉は浅い位置にも深い位置にもあります。症状そのものを「浅い・深い」と決めつけることもできません。肩こり・首こりでいらっしゃる方にも、当院では僧帽筋の奥の菱形筋・前鋸筋・肩甲下筋などへ施術することは非常に多いです。患者さんによっては「首・肩がつらい」とおっしゃる方もいれば、「内側や背中がいちばんつらい」とおっしゃる方もいらっしゃいます。それは、つらさの訴え方の違いに近いと考えています。当院では、刺入の深浅や刺激の強さを、針の太さ・長さ・刺鍼の手技で、患者さんごとに無段階に調整します。エコーで画面を見ながら行う施術でも浅く刺すことはあります。深い＝エコー、浅い＝ブラインドではありません。 本ページは、全国の方に向けて、背中・肩甲骨内側など肺に近い部位へ、当院がスペアリブ刺鍼として行っている安全な刺鍼の考え方を説明するための読み物です。宮崎市で肩こり・首こりを中心に受診されたい方は、肩こり・首こり（宮崎） のページもご覧ください。内側や背中も同時につらい場合は、ご予約・来院の際にまとめてお伝えいただければ、当院で一緒に伺います。

宮崎市で、この施術を受けたいのですが？

宮崎市大塚台の当院で受けられます。ネット予約は「はじめて」から空きをお取りください。背部までエコーで施術してほしい方は、エコーを使用する鍼灸の各コースを選び、症状欄に「肩甲骨内側の痛み」「背中のエコー鍼灸希望」などとお書きください。その場合、当院では必ずエコー画面で確認しながら施術します。会員価格の目安はしっかりエコー鍼灸スタンダード 5,500円〜（税込）です。

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